Onemocnění přenášená klíšťaty

Datum29.dubna 2010

 

Přes zimu je ideální doba k očkování proti klíšťové encefalitidě!!

Čtěte více o klíšťové  encefalitidě, borreliose, prevenci  a léčbě.

 

Klíště (ixodes ricinus) je přenašečem klíšťové encefalitidy (virové onemocnění), lymské boreliosy( onemocnění způsobené bakterií Borrelia burgdorferi ze skupiny spirochét). Přenos onemocnění stoupá s délkou přisátí klíštěte.

Jak odstranit přichycené klíště

Místo přisátí desinfikovat jodovým či jiným desinfekčním prostředkem. Klíště opatrně podebrat a vyjmout měkkou pinzetou kývavými pohyby (vyviklat). V žádném případě holýma rukama ( nebezpečí infekce nakaženým klíštětem).Klíšťaty netočit! Místo po odstraněném klíštěti znovu desinfikovat jodovým či jiným desinfekčním prostředkem. Klíště, které se přichytilo a začalo sát, vyvolá vždy nevelké (do 5cm) zarudnutí pokožky v místě přichycení, které může přetrvávat 2-3 dny, ale nezvětšuje se; nejde o borreliosu.

V době cca 2-3 týdnů od přisátí klíštěte při zjištění zvětšující se zarudlé skvrny na kůži (která většinou v centru zbledne), zvýšené teplotě, únavě či chřipkových příznacích je třeba navštívit neprodleně lékaře a informovat ho o napadení klíštětem.

  • Klíšťová encefalitida – lze se chránit očkováním! 

  • Očkovací látka: ENCEPUR, FSME –Immun. Základní schéma zahrnuje 3 dávky, 1., druhá po měsíci, 3. dávka po 9-12 měsících po 2. dávce. Existuje tzv. zrychlené schéma očkování, kdy druhá dávka vakcíny se podává po 14 dnech, což u očkované osoby zajistí rychlé vytvoření séroprotekce. Tyto osoby jsou do jednoho měsíce po očkování 2 dávkami krátkodobě chráněny (tj. po dobu 6-12 měsíců) vůči klíšťové encefalitidě. Pro vytvoření dlouhodobé ochrany se podává třetí dávka po 5-12 měsících. Toto zrychlené schéma platí pouze pro vakcínu FSME-Immun.Posilující (booster)dávky se podávají  po 3-5 letech. Vhodné aplikovat první dvě dávky v zimních měsících.

Klinicky probíhá onemocnění obvykle dvoufázově. Inkubační doba je většinou 7-14 dní, ale může to být i měsíc. V první fázi můžete pozorovat tzv.chřipkové příznaky - únava, bolesti kloubů, svalů v krku, zvýšená teplota. Po několika dnech spontánně odezní. Někdy může nemoc touto fází skončit . Přibližně u jedné třetiny infikovaných pacientů první fáze chybí a onemocnění se projeví rovnou druhou fází.Ta je podstatně závažnější. Projevuje se horečkou a typickými příznaky pro postižení centrální nervové soustavy- prudké bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, objevuje se strnutí šíje, nervové obrny, závratě,spavost a poruchy vidění. Obecně u dětí probíhá onemocnění lehčeji než u dospělých! Proto nevyčkávejte, a nechte se včas očkovat! V sousedním Rakousku je proočkovanost populace až 85% dospělých, u nás pouze okolo 15%. Onemocnění může zanechat trvalé následky ve smyslu poruch soustředění, chronických bolestí hlavy, obrny. Pouze ve výjimečných případech dochází k úmrtí.

  • Lymeská borrelióza – zatím neexistuje vakcína, prevencí – včasné odstranění přisátého klíštěte, desinfekce ranky jodovými preparáty, následné sledování kůže v okolí ranky. Léčba antibiotiky v prvním stadiu onemocnění probíhá i v ordinaci praktického lékaře, další stadia nutno léčit specialistou. Onemocnění probíhá ve 3 stádiích:

První stadium borreliosy – erytema migrans – plošné zarudnutí okolí ranky, které se objevuje větš. s odstupem 2-3 týdnů, většinou o průměru větším než 5cm, s centrálním vyblednutím. Druhé stádium začíná většinou za 2 až 12 týdnů po přisátí klíštěte, trvá několik týdnů a vymizí obvykle do tří měsíců po nákaze. Může se projevit jako neuroborelióza ( meningoradikuloneuritida, která se projevuje značně proměnlivými bolestmi, dále periferní obrna nejčastěji lícního nervu,zánětem mozkových blan a mozku).Dalšími možnými projevy druhého stádia lymeské boreliózy jsou kloubní a svalové , časté jsou otoky kolenních kloubů. Přechodně může vlivem této infekce dojít i k zánětu srdečního svalu. Na kůži se druhé stádium projevuje jako tzv. boreliový lymfocytom . Třetí stádium boreliózy začíná měsíce až roky po nákaze. K jeho příznakům patří opět kožní symptomy , pozdní neuroborelióza projevující se encefalitidou , zánětem kloubů, zejména velkých. Diagnóza lymeské boreliózy se stanovuje v prvním stádiu hlavně podle přítomnosti klinických příznaků, potvrzuje se serologickým vyšetřením krve, v případě neurologických projevů vyšetřením mozkomíšního moku, při postižení kloubů i vyšetřením kloubního punktátu. Základem léčby boreliózy je podávání antibiotik.

Prevence V současné době není dostupná očkovací látka proti borelióze, jedinou možnou prevencí je ochrana před klíšťaty. Obyvatelům či návštěvníkům endemických oblastí s vysokým výskytem nakažených klíšťat se doporučuje nosit do přírody dlouhé kalhoty zastrčené do bot, vysoké ponožky, pevné boty, dlouhý rukáv. Vhodné je zejména světlejší oblečení ( klíště je na něm lépe vidět) hladkého povrchu. Oblečení i kůži je vhodné před procházkou do lesa či na louky ošetřit repelentem odpuzujícím hmyz a klíšťata. Večer je třeba tělo podrobně prohlédnout a případné klíště do nejdříve odstranit.  Místa nejčastějšího přisátí klíšťat: podkolenní jamka, třísla, podpaží, za ušima, u dětí na hlavě (mezi vlasy). Zjištěná klíšťata je nutno ihned odstranit , protože s dobou  sání se zvyšuje u klíštěte sekrece slin ve slinných žlázách a zvyšuje se dávka injikovaného patogenu.